云南网讯(记者 高祎祎)药物报销名录如何查询?哪些药品可以纳入医保报销范围?3月12日,云南省医疗保障局党组成员、副局长金梅率队做客《金色热线》直播节目时,对公众关心的医保药品报销范围和查询方式进行了介绍。
药品是否能够纳入医保报销,首先要符合相关规定。根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,参保人使用医保药品目录内药品并申请报销,需要满足五个基本条件:一是以疾病诊断或治疗为目的;二是诊断和治疗与病情相符合,符合药品法定适应症及医保限定支付范围;三是由符合条件的医保定点医药机构提供;四是涉及统筹基金支付的药品费用需凭医生处方开具;五是按程序经过药师或执业医师审核。
我国实行医保药品目录管理制度,医保药品目录由国家统一制定,全国统一执行。目前目录内可报销药品共3253种,其中西药1446种、中成药1335种,另有472种通过谈判纳入目录的药品。“谈判药”是医保目录中的一类重要药品,这类药品多为新上市药品或能够弥补临床治疗空白的创新药物,通常价格较高、由少数企业生产。国家通过医保谈判机制,将药品价格降至合理水平后纳入医保报销范围,使患者能够以更低的价格用上创新药物。这类药品对癌症患者、罕见病患者等群体帮助尤为明显。例如,用于治疗胰腺癌的盐酸伊立替康脂质体注射液(Ⅱ)已纳入医保报销目录;一些罕见病及特殊疾病用药也被纳入报销范围,包括用于治疗儿童生长发育迟缓(矮小症)的生长激素类药物。
金梅表示,从大数据分析情况来看,目前医保药品目录基本能够满足临床治疗需求。参保群众如果想查询具体药品是否在医保报销范围内,可以通过云南省医疗保障局官方网站进入“政务服务”栏目,点击“国家基本医疗保险药品目录”,输入药品名称即可进行查询,操作便捷。
同时,云南结合多民族地区医药特色,将部分民族医药纳入医保报销范围。目前医保药品目录中共有95种民族药。在中药饮片方面,国家目录纳入可报销品种892种,云南结合实际新增纳入308种,使全省可报销中药饮片达到1200种,更好满足群众多样化用药需求。
